属于中枢兴奋剂类的是(中枢兴奋剂类属)

中枢神经系统是人体的指挥中心，其功能状态的平衡是维持正常生命活动和精神认知的基础。在某些病理状态下，或出于特定的医疗目的，需要暂时、可控地提升中枢神经系统的兴奋水平。能够实现这一目标的药物，便被归类为中枢兴奋药。这类药物作用范围广泛，从大脑皮层到延髓乃至脊髓，均可成为其作用靶点，产生的效应也从思维活跃、疲劳感消失到呼吸加深加快、血压升高等。深入剖析这类药物，不仅是为了应对各类职业资格考试，更是为了在在以后的专业实践中能够安全、合理、有效地运用它们，并深刻认识到其滥用可能带来的灾难性后果。易搜职考网专注于医药卫生领域职业考试研究，深知对这类重点药物的透彻理解是考生成功通关的关键之一。

中枢兴奋剂的定义与作用机制

中枢兴奋剂并非指单一结构的化合物，而是一个基于共同药理效应——即兴奋中枢神经系统——归纳出的药物类别。其核心作用机理主要围绕着大脑内关键的神经递质系统展开。绝大多数中枢兴奋剂通过直接或间接的方式，影响单胺类神经递质，特别是去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺在神经突触间隙的水平。

• 促进神经递质释放：如苯丙胺类化合物，它们可以进入神经末梢，促使储存囊泡中的递质大量释放到突触间隙。
• 抑制神经递质再摄取：如哌甲酯（利他林），通过阻断突触前膜上的转运蛋白，阻止递质被重新回收，从而延长和增强递质在突触间隙的作用。
• 抑制递质降解：有些药物通过抑制单胺氧化酶等分解酶，减少递质的破坏，间接提高其浓度。
• 直接激动受体：少数药物可直接作为激动剂，模拟神经递质的作用，激活突触后膜上的相应受体。

这些被异常增加的神经递质，尤其是多巴胺和去甲肾上腺素，在脑内的奖赏通路、注意力调节、情绪和运动控制区域产生强烈信号，从而外在地表现为警觉性提高、精力旺盛、情绪高涨、疲劳感减轻以及运动活动增加。这正是其产生治疗作用和导致滥用成瘾的共通物质基础。易搜职考网提醒，在各类考试中，对作用机制的考查往往非常细致，理解这一核心是区分不同药物和判断其效应的前提。

中枢兴奋剂的主要分类与代表药物

根据药物对中枢神经系统作用部位和效应的侧重不同，传统上常将其分为以下几大类：

1.主要兴奋大脑皮层的药物

这类药物能提高大脑皮层的兴奋性，促进思维活动，改善精神，消除睡意。是治疗某些神经精神疾病和对抗中枢抑制状态的重要药物。

• 咖啡因：最普遍的中枢兴奋剂，存在于咖啡、茶、可乐中。小剂量能提神醒脑、减轻疲劳，大剂量可兴奋延髓呼吸和血管运动中枢。医疗上可用于治疗中枢抑制状态。
• 哌甲酯：这是治疗儿童和成人注意力缺陷多动障碍的一线药物。它通过抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强前额叶皮层的功能，从而改善注意力、控制冲动。易搜职考网在解析相关考题时强调，需准确把握其治疗ADHD的机制与滥用导致兴奋的区别。
• 莫达非尼及其类似物：新型促觉醒剂，用于治疗发作性睡病、轮班工作睡眠障碍等。其作用机制复杂，涉及多巴胺、下丘脑分泌素等系统，特点是能产生长时间觉醒但成瘾性相对较低。

2.主要兴奋延髓呼吸中枢的药物

又称呼吸兴奋剂，主要作用于延髓，直接或间接兴奋呼吸中枢，增加呼吸深度和频率。常用于抢救呼吸衰竭。

• 尼可刹米：能直接兴奋延髓呼吸中枢，同时也通过刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸。安全范围相对较宽，常用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
• 洛贝林：主要通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。作用快而短暂，常用于新生儿窒息和一氧化碳中毒。
• 二甲弗林：直接兴奋呼吸中枢，作用强于尼可刹米，但安全范围较窄，过量易引起惊厥。

3.主要兴奋脊髓的药物

这类药物能选择性兴奋脊髓，提高骨骼肌的紧张度。但因其治疗指数低，易致惊厥，现已少用。代表药物是士的宁，目前主要作为药理实验工具药或用于神经性疾病的研究。

4.具有中枢兴奋作用的滥用物质

这类物质具有极强的成瘾性和社会危害性，已完全脱离医疗用途，属于非法毒品范畴。

• 苯丙胺类：如甲基苯丙胺（冰毒），能引起极度兴奋、精力无穷、欣快感，但会导致严重的精神障碍、心血管损害和成瘾。
• 可卡因：一种天然的中枢兴奋剂，能阻断多巴胺再摄取，产生强烈快感和兴奋，其成瘾性极高，对身心损害巨大。
• 亚甲二氧基甲基苯丙胺：即摇头丸，兼具兴奋和致幻作用，主要在娱乐场所滥用，可导致高热、脱水、电解质紊乱和长期神经毒性。

易搜职考网在梳理考点时指出，分类学习有助于构建知识框架，但必须注意各类药物之间的界限并非绝对，许多药物具有多重作用。

中枢兴奋剂的临床应用

在严格的医疗监管下，部分中枢兴奋剂是治疗特定疾病的有效工具。其临床应用体现了精准医疗的原则。

1.治疗注意力缺陷多动障碍

这是中枢兴奋剂最重要、最长期的临床应用之一。哌甲酯和苯丙胺的某些制剂（如右苯丙胺）是ADHD的核心治疗药物。它们通过调节前额叶皮层及基底节区域的多巴胺和去甲肾上腺素功能，显著改善患者的注意力涣散、多动和冲动症状，帮助患者恢复学习、工作和社交能力。治疗是在医生指导下进行的长期、剂量个体化的方案，与滥用有本质区别。

2.治疗发作性睡病

这是一种以日间过度嗜睡、猝倒等为特征的睡眠障碍。莫达非尼、阿莫达非尼以及哌甲酯等药物，能有效促进日间觉醒，减少突然入睡的发作，提高患者生活质量。

3.对抗中枢抑制状态

用于抢救因严重感染、创伤、中毒（如麻醉药、酒精过量）或慢性病引起的呼吸循环衰竭。如尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，可作为综合抢救措施的一部分，为病因治疗争取时间。但需注意，对于呼吸肌麻痹或气道阻塞引起的呼吸衰竭，此类药物无效甚至有害。

4.其他用途

• 难治性抑郁症的增效治疗：在抗抑郁药效果不佳时，谨慎联用莫达非尼等药物可能改善症状。
• 疲劳管理：在某些疾病（如多发性硬化、癌症）相关的严重疲劳中，莫达非尼或哌甲酯可能作为对症治疗的选择。
• 肥胖症的短期辅助治疗：历史上某些食欲抑制型苯丙胺曾用于此目的，但因成瘾风险现已极少使用，已被更安全的药物取代。

易搜职考网强调，掌握这些适应症是临床药学服务和相关考试中的必备知识，同时必须牢记，所有应用都需在专业医师指导下进行，并权衡利弊。

中枢兴奋剂的滥用危害与社会管制

这是中枢兴奋剂话题中最沉重但也必须直面的一章。当这些药物脱离医疗目的，被用于追求精神刺激时，便转化为危害极大的毒品。

1.成瘾性

以苯丙胺类和可卡因为代表的非法兴奋剂，能强烈激活大脑的奖赏回路，导致欣快感。反复使用后，大脑发生神经适应性改变，产生强烈的心理渴求和强迫性觅药行为，形成依赖。戒断时会出现深度疲劳、抑郁、焦虑、睡眠过多等“崩溃”症状，驱使使用者再次用药。

2.躯体损害

• 心血管系统：导致心动过速、血压急剧升高、心律失常，增加心肌梗死、主动脉夹层和猝死的风险。
• 神经系统：长期滥用可导致神经细胞损伤，引发焦虑、失眠、偏执、幻觉和妄想（苯丙胺性精神病），类似精神分裂症。严重者可出现脑血管意外、惊厥和昏迷。
• 其他系统：食欲抑制导致营养不良；活动过度和忽略自我护理引发感染；摇头丸滥用常因体温调节失调导致致命性高热和横纹肌溶解。

3.社会危害

滥用者为了获取毒品往往不惜犯罪，破坏家庭和社会稳定。毒品交易滋生暴力犯罪，严重危害公共安全。

4.法律管制

鉴于其巨大危害，世界各国对中枢兴奋剂实行严格分级管制。我国将苯丙胺、甲基苯丙胺、摇头丸、可卡因等列为《麻醉药品和精神药品管理条例》中的第一类精神药品，严禁非法生产、运输、销售和使用。医疗用途的哌甲酯、莫达非尼等也被列为第二类精神药品，处方管理极其严格。易搜职考网在辅导相关法律法规科目时，会详细解析这些管制规定，这是医药从业人员不可逾越的红线。

易搜职考网视角下的学习要点与职业启示

对于广大备战医药卫生类职业资格考试的考生来说呢，“中枢兴奋剂”是一个横跨药理学、药物治疗学、药事管理与法规等多学科的综合考点。在易搜职考网多年的教学研究经验中，掌握此部分内容需遵循以下路径：

建立清晰的分类框架，理解每类药物的代表药、作用部位和主要特点。深入钻研核心药物的作用机制，这是理解其治疗作用和不良反应根源的钥匙。
例如，必须厘清哌甲酯治疗ADHD与苯丙胺滥用在神经机制上的异同。再次，紧密结合临床应用，掌握严格的使用指征、剂量原则和注意事项，特别是呼吸兴奋剂的使用时机和局限。也是至关重要的一点，是强化法律与伦理意识。必须熟记国家关于精神药品管理的具体规定，明确医疗使用与药物滥用的界限，在在以后的职业实践中坚守专业操守，成为合理用药的守护者而非漏洞的制造者。

易搜职考网通过系统化的课程设计、精准的考点提炼和大量的真题解析，帮助考生构建起关于中枢兴奋剂乃至整个药理学体系的动态、立体的知识网络。我们不仅教授知识，更注重培养考生辩证看待药物“双刃剑”属性的能力，以及作为在以后医药专业人员的责任感。理解中枢兴奋剂，从通过考试开始，但最终指向的是更安全、更有效的临床实践和更负责任的公众健康教育。

随着神经科学的发展，在以后可能会有更精准、成瘾风险更低的新型中枢兴奋类药物问世。但无论科技如何进步，对这类药物保持敬畏之心，坚持科学使用、依法管理的原则永远不会过时。这需要政策制定者、医药专业人员、教育工作者和社会各界持续不断的努力。而对于即将踏入行业的考生来说，扎实掌握现有知识，树立正确的职业观念，正是这一切的起点。