麻醉药品目录2018(2018麻醉药品名录)

《麻醉药品目录》是我国对麻醉药品进行法律管制的核心依据，其制定与调整遵循《麻醉药品和精神药品管理条例》，并严格参照联合国《1961年麻醉品单一公约》及其修正案的相关要求。2018年版目录在延续以往严谨框架的基础上，进行了适应性的调整与明确，进一步规范了麻醉药品的临床使用与管理秩序，对保障公众健康和社会稳定具有重要意义。易搜职考网提醒广大医药护从业者及备考学员，深刻理解此目录是职业准入和执业过程中的关键一环。

一、麻醉药品目录的法律地位与制定依据

麻醉药品目录具有极高的法律权威性。它直接关联到《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国药品管理法》以及《麻醉药品和精神药品管理条例》中关于毒品和特殊管理药品的条款。目录中所列的品种，其实验研究、生产、经营、使用、储存、运输等活动，均需接受国家药品监督管理部门的严格审批和监管，任何未经许可的行为都可能构成违法甚至犯罪。

制定该目录的主要依据包括：

• 物质的药物依赖性潜力（特别是成瘾性强度）：这是判定其是否应被列入麻醉药品目录的首要科学标准。
• 医疗应用价值：评估该物质在诊断、治疗或缓解疾病中是否不可替代或至关重要。
• 国际公约义务：我国作为联合国国际麻醉品管制公约的缔约国，有义务将公约附表管制的物质纳入国内管制范围。
• 国内药物滥用监测情况：根据国内实际出现的滥用和走私情况，动态调整管制范围，以应对新出现的公共健康风险。

二、2018年版目录的主要构成与分类特点

2018年版目录通常以列表形式呈现，涵盖了天然来源、半合成及全合成的各类具有强效镇痛或麻醉作用且易产生依赖性的物质。其分类并非简单按字母或药理排列，而是蕴含着管理逻辑。

从物质来源和性质上，可大致分为：

• 阿片类：这是目录的核心组成部分，包括：
  • 天然阿片类：如鸦片、吗啡、可待因等。
  • 半合成阿片类：如氢吗啡酮、羟考酮、氢可酮、丁丙诺啡等。
  • 全合成阿片类：如芬太尼系列（芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等）、哌替啶（杜冷丁）、美沙酮、右丙氧芬等。
• 可卡因类：包括可卡因及其可能存在的立体异构体。
• 大麻类：主要指供医药使用的大麻植物及其提取物（如我国批准上市的某些大麻二酚制剂，但其管制有特定范围和要求）。
• 合成致幻剂类及其他：一些具有麻醉或致幻作用，被国际公约管制的合成物质。

从管制实践看，目录管理特别关注“前体”和“变体”。
例如，对芬太尼类物质的管制，不仅包括已明确结构的品种，还通过“芬太尼”这一母核结构的定义，覆盖了大量可能被非法合成的类似物，体现了“类物质”管制的原则，以应对毒品制造者不断修改化学结构的挑战。

三、目录中部分重要品种的临床与管理要点

深入理解目录中具体品种的特性，对于临床安全至关重要。易搜职考网在辅导中发现，结合临床场景记忆管制药品，效果更为持久。

1.芬太尼系列

芬太尼是当今临床麻醉和疼痛治疗，尤其是术后镇痛和癌痛治疗中至关重要的强效阿片类药物。其家族成员如舒芬太尼（镇痛效能更强）、瑞芬太尼（超短效，适用于靶控输注）各有特点。因其效价极高，极少量即可导致呼吸抑制甚至死亡，故被严格管制。非法合成的芬太尼类似物是当前全球禁毒面临的重要威胁，因此目录对其管制极为严格。

2.羟考酮

作为一种半合成阿片类镇痛药，羟考酮在控制中重度疼痛方面应用广泛。其缓释制剂是癌痛三阶梯治疗中第
二、三阶梯的常用药物。正是由于其广泛使用和潜在的滥用风险，它一直是目录内重点监控的品种。处方开具需使用专用麻醉药品处方，且剂量有严格上限规定。

3.哌替啶（杜冷丁）

曾广泛使用的哌替啶，因其代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，易蓄积导致震颤、抽搐，且成瘾性较强，目前临床地位已显著下降。世界卫生组织癌痛治疗指南早已不推荐其用于慢性癌痛治疗。目录中虽仍保留，但国内临床对其使用有非常严格的限制，主要用于短期急性疼痛或麻醉前给药。

4.美沙酮

美沙酮具有口服生物利用度高、作用时间长等特点。其双重身份值得注意：一是作为镇痛药，用于其他阿片类药物无效的剧烈疼痛；二是作为阿片类成瘾者的维持治疗药物。用于后者时，其调配和使用必须在指定的维持治疗门诊进行，管理规则与普通医疗用途不同。

四、麻醉药品的处方管理与使用规范

目录的效力最终通过严格的处方管理来实现。国家对麻醉药品处方权、处方格式、用量、保存等有全方位规定。

• 处方权管理：执业医师必须通过相关培训考核，在医疗机构注册并获得麻醉药品处方资格后，方可开具。
• 专用处方：必须使用淡红色的麻醉药品专用处方，处方右上角有“麻”字标注。处方信息必须完整，包括患者身份证明编号、疾病诊断等。
• 用量限制：为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，不得超过7日常用量；其他剂型，不得超过3日常用量。对于癌痛和中重度慢性疼痛患者，有相应的延长用量规定，但需严格手续。
• 保管与调配：医疗机构药房需专柜加锁、专人管理、专用账册、专用登记、专用处方（即“五专”管理）。调配核对必须双人签字。
• 空安瓿/废贴回收：注射剂使用后需回收空安瓿，贴剂使用后需回收废贴，核对后销毁并记录，以防流失。

五、目录更新与动态监管的意义

2018年版目录并非一成不变的标准，它体现的是一种动态监管的思想。
随着新药研发和毒品形势变化，国家药品监督管理部门会依法对目录进行增补或调整。
例如，将新出现的具有滥用潜力的新型活性物质及时列入管制，是防范其造成社会危害的关键举措。这种动态性要求医药专业人员不能一劳永逸，而需持续关注政策法规的更新。易搜职考网的教学资源也始终紧跟此类动态，确保为学员提供最新、最准的备考信息。动态监管的意义在于：

• 平衡医疗可及性与公共安全：确保真正需要的患者能够获得必需的治疗，同时最大限度防止流入非法渠道。
• 应对新型毒品挑战：及时将非法合成的新精神活性物质纳入法律管制框架，为执法提供明确依据。
• 引导临床合理用药：通过目录和配套管理措施，规范医师处方行为，促进麻醉药品的临床合理应用。

六、对医药专业人员的职业要求与学习建议

对于即将或正在从事相关工作的医药护人员来说呢，《麻醉药品目录2018》及相关管理制度是职业红线与知识基石。易搜职考网基于多年研究，建议从以下维度进行深入学习：

• 系统性学习：将目录内容与《药理学》、《临床药物治疗学》以及《药品管理法规》相结合，理解每一类药品为何被管制，其治疗窗与滥用风险何在。
• 场景化记忆：结合癌痛治疗、术后镇痛、麻醉诱导维持等具体临床场景，记忆不同麻醉药品的适用症、禁忌症和用法用量，同时牢记其对应的管制级别和处方要求。
• 法规联动理解：将目录条目与《麻醉药品和精神药品管理条例》中的具体条款（如生产、经营、使用各章）对应起来，形成完整的法规知识网络。
• 关注更新与案例：留意国家药监局等官方渠道的公告，了解目录可能的调整。通过分析违法违规使用麻醉药品的典型案例，加深对管理制度严肃性的认识。

总来说呢之，《麻醉药品目录2018》是我国特殊药品管理体系的支柱性文件之一。它像一张精密的滤网，既保障了医疗需求的顺畅通过，又有效地拦截了非法滥用与流失的风险。对于每一位医药行业从业者，尤其是需要通过职业考试的准从业者来说呢，精研这份目录，不仅是掌握一系列药名，更是理解一套关乎生命健康、法律底线和社会责任的复杂系统。在这条专业道路上，持续、深入、准确地学习相关法规知识，是职业生涯行稳致远的根本保障。易搜职考网作为专注于医药护职业考试研究的平台，将持续深化对此类核心知识点的梳理与解读，助力学员夯实基础，顺利通过考核，并在在以后的执业生涯中始终保持清醒的法规意识与专业的职业操守。