国家基本医疗保险药品目录2017(2017医保药品目录)

国家基本医疗保险药品目录（2017年版）的深度解析

国家基本医疗保险药品目录，作为规范基本医疗保险用药范围、管理医保基金支付的核心政策文件，其每一次调整都牵动着亿万参保人的切身利益和整个医药行业的神经。2017年版目录的发布与实施，标志着我国医保药品目录管理进入了更加科学化、规范化、动态化的新阶段。易搜职考网结合多年研究，将对这一重要目录进行全面阐述。

目录修订的背景与动因

2017版目录的出台，有着深刻的社会经济与政策背景。距离上一版（2009年版）目录发布已过去八年，期间中国医药产业迅猛发展，大量新药、创新药上市，临床用药需求发生了巨大变化，旧版目录已无法满足参保人员日益增长的健康需求和临床治疗需要。国家医药卫生体制改革持续深化，特别是全民医保体系基本建立，医保基金支付压力与保障能力提升的需求并存，需要通过目录调整优化基金使用效率。国家鼓励药品创新、推进供给侧结构性改革的战略，也要求医保目录能够及时回应，将符合条件的创新成果纳入保障范围。人民群众对“看病贵、用药贵”问题的关切，尤其是重大疾病患者对高价特效药的可及性诉求，成为推动目录调整最直接的动力。在此背景下，2017年版目录的修订工作被提上日程，并首次尝试引入了药品准入谈判机制，开启了医保目录管理的新篇章。

目录的主要构成与结构特点

2017版国家医保药品目录共收载药品2535个，较2009年版增加了339个，增幅约15.4%。目录分为凡例、西药、中成药和中药饮片四大部分。

• 西药部分：共收载药品1297个，涵盖了抗肿瘤药、心血管系统用药、神经系统用药、抗感染药等所有主要治疗领域。其中一大亮点是新增了部分靶向肿瘤药、糖尿病创新药等。
• 中成药部分：共收载药品1238个（含民族药88个），体现了对传统医药的重视和支持。
• 中药饮片部分：列出了采用准入法管理的饮片，并规定了不予支付的范围。

在结构上，2017版目录呈现出以下显著特点：一是对药品进行了更细致的分类与标注，例如区分“甲类”和“乙类”药品。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品，参保人使用这类药品时无需先行自付，按医保规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高的药品，参保人使用时通常需要先自付一定比例，再按医保规定报销。这一设计旨在引导合理用药和费用分担。二是加大了对用药行为的规范力度，对部分药品的支付限定了明确的适应症、使用人群或医疗机构级别，特别是对中药注射剂在基层医疗机构的使用进行了严格限制，以保障用药安全。三是首次通过国家谈判成功将36种高价药品（主要为肿瘤靶向药、罕见病用药等）纳入目录乙类范围，并大幅降低了价格，这是本次目录调整最具突破性的举措。

创新机制：药品准入谈判

2017版目录最引人注目的创新，莫过于首次成功实施的药品准入谈判。面对一些临床必需、疗效确切但价格昂贵、社会关注度高的专利药品和独家生产药品，传统的专家评审方式难以解决其价格与基金承受能力之间的矛盾。为此，国家人力资源和社会保障部组织成立了专门的谈判小组，与相关药品企业进行直接的价格磋商。

谈判的核心目标是：在保障医保基金可持续运行和广大参保人公平享有基本医疗保障权益的前提下，以量换价，通过纳入国家医保目录带来的稳定市场预期和巨大销量，换取药品价格的大幅下降。最终，经过艰难谈判，共有36种药品谈判成功，被纳入目录乙类范围。这些药品的平均降价幅度达到44%，最高的达到70%，极大地降低了患者的用药负担。
例如，治疗乳腺癌的曲妥珠单抗（赫赛汀）、治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤的甲磺酸伊马替尼（格列卫）等“天价药”通过谈判进入了医保。这一机制的成功，不仅为患者带来了福音，也为后续医保目录的动态调整和常态化谈判积累了宝贵经验，确立了“谈判准入”作为医保目录调整重要路径的地位。易搜职考网在相关职业考试培训中，始终强调对这一创新机制的理解和掌握，因其代表了医保管理从被动支付向战略性购买转变的关键一步。

目录调整的重点与导向

2017年版目录的调整并非简单的数量增加，而是有明确的政策重点和导向。

• 重点保障重大疾病：目录调整显著向重大疾病治疗用药倾斜。新增的药品中，肿瘤、心脑血管疾病、精神病、抗病毒等领域的药品占很大比重。特别是通过谈判纳入的药品，绝大部分是肿瘤靶向药和罕见病用药，直接回应了社会最迫切的民生关切。
• 支持医药创新与国产药品：目录注重纳入具有自主知识产权的国产创新药，以及达到国际水平的仿制药，体现了对国家医药创新产业的支持。一些新上市的国产重大创新药品被直接纳入目录。
• 强化临床价值与药物经济学评价：在药品遴选过程中，更加注重药品的临床价值（疗效、安全性）和药物经济学评价（成本-效果），而非仅仅依据价格。这使得目录的构成更加科学，基金的使用更具效率。
• 引导合理用药与规范医疗行为：通过对部分药品设定支付限制、严格限定中药注射剂的报销范围等措施，旨在遏制药品滥用和不合理使用，促进临床用药的规范性，保障基金安全。
• 中西药并重：在增加西药品种的同时，也适当增加了中成药（含民族药）的数量，坚持了中西药并重的原则，支持中医药事业发展。

对医药行业与医疗实践的影响

2017版医保目录的实施，对医药产业链的各环节以及临床医疗实践产生了深远影响。

对制药企业来说呢，目录调整尤其是谈判机制，重塑了市场格局。成功进入目录，特别是通过谈判进入，意味着产品获得了巨大的市场准入优势，销量有望实现飞跃。但这同时也意味着企业需要接受大幅降价，利润空间受到挤压，从而倒逼企业加强成本控制、提升研发效率，真正依靠创新和价值赢得市场。未能进入目录的药品则可能面临市场萎缩的风险。这加速了医药行业的优胜劣汰和整合升级。

对医疗机构和医务人员来说呢，目录是开展诊疗活动、选择用药方案的重要依据。新版目录扩大了可用药范围，特别是为肿瘤等专科治疗提供了更多武器，使医生在制定治疗方案时有更多选择，有助于提升诊疗水平。但同时，支付限制和用药规范要求也对医生的处方行为提出了更高要求，需要更加精准地掌握药品适应症和医保政策，促进临床合理用药。

对参保患者来说呢，这无疑是重大利好。更多救命救急的好药被纳入报销范围，个人自付费用显著下降，用药可及性和经济负担得到实质性改善，尤其惠及了重大疾病患者群体，增强了人民群众的获得感与安全感。

对医保基金管理来说呢，目录扩容短期内可能增加基金支出压力，但通过谈判降价、支付限制等组合措施，实际上提升了基金的购买效率和保障绩效，使有限的医保资金能够惠及更多患者，解决更关键的健康问题，从长远看有利于基金的可持续运行。

易搜职考网的视角：专业价值与学习要点

对于备战医疗卫生领域各类职业考试的学员来说呢，深入掌握2017版国家医保药品目录的精髓，不仅是应对政策类考题的关键，更是在以后职业生涯中必备的专业素养。易搜职考网在相关课程研发中，着重引导学员从以下几个维度进行学习：

• 理解目录的管理框架：熟练掌握凡例、西药、中成药的分类结构，甲类与乙类药品的区别及报销政策，中药饮片的管理原则等基础框架。
• 把握调整的核心逻辑：深刻理解“保基本”、临床价值导向、支持创新、引导合理用药等政策逻辑，这是分析目录变化影响的基础。
• 掌握谈判机制的意义与流程：认识到药品准入谈判作为战略性购买工具的重要性，了解其基本流程和取得的成果，这是医保管理现代化的标志。
• 关注重点领域的变化：特别关注肿瘤、心脑血管、罕见病等领域新增及谈判药品的具体情况，这些往往是政策热点和考试重点。
• 联系实际应用：学会将目录规定与临床实际、药事管理相结合，思考如何在实际工作中促进医保药品的合理、合规使用。

易搜职考网通过系统的知识梳理、深度的政策解读和贴近实战的案例分析，帮助学员构建起关于国家医保药品目录的完整知识体系，不仅助力通过考试，更赋能职业发展。

目录的后续影响与展望

2017版目录的落地实施，为后续的医保目录动态调整工作奠定了坚实基础。它证明了通过机制创新，医保可以在控制费用与提高保障水平之间找到平衡点。在此之后，国家医保药品目录调整的频率明显加快，从原来的多年一调转变为常态化调整，每年都有新的药品通过常规准入或谈判准入进入目录，调整机制也更加成熟、透明。

回顾2017版目录，它的历史性贡献在于：第一，打破了目录调整长期停滞的局面，建立了动态调整的预期；第二，开创了医保药品准入谈判的先河，建立了药企、医保、患者三方共赢的新模式；第三，显著提升了医保对重大疾病和创新药的保障能力，改善了民生；第四，强化了医保在医药服务市场中的战略性购买者角色，对引导医药产业健康发展产生了积极作用。

当然，任何政策都是在特定历史条件下的产物。
随着时间推移，2017版目录中的部分内容已被后续调整所更新和替代，但其承载的改革理念、开创的调整机制以及体现的“以人民健康为中心”的价值导向，始终延续并不断发展。它作为中国医保改革进程中的一个重要里程碑，其价值和意义将长久地被铭记和研究。对于所有医药卫生从业者和政策研究者来说，透彻理解2017版国家基本医疗保险药品目录，是理解当下中国医保政策逻辑与在以后走向的一把不可或缺的钥匙。易搜职考网将持续追踪政策前沿，为广大学习者提供最新、最专业的资讯与知识服务。